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突發下面這些部位的疼痛應該警惕心?？赡?。
眾所周知，急性心梗疼痛的部位在心前區和或胸骨后，表現為突發性胸骨后或心前區壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續半小時以上，休息和含服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，不敢繼續工作或活動。
(資料圖片)
但有20%～30%的病人癥狀不典型，首發癥狀表現為胸外非典型部位疼痛，這種情況極易忽視，導致誤診或漏診。當有急性心梗高危因素的患者，突發下面這些部位的疼痛應該警惕急性心?？赡?。
01
典型的胸骨后或心前區壓榨性疼痛
常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。
特別提醒：
■硝酸甘油直接吞服沒有用。
吞服硝酸甘油會在肝臟被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正確的使用方法是舌下含服，極易溶化的硝酸甘油通過舌下豐富的靜脈血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。雖然在含服時可能會有輕微的燒灼感，但大多會很快消失。
■同時含服三片硝酸甘油風險極大。
正確的含服方法為：含服硝酸甘油后2-3鐘起效，5分鐘達到效應的高峰。如果胸痛不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油癥狀仍不緩解應警惕急性心肌梗死，建議患者即刻呼叫“120”，盡快就醫。
02
前胸、左肩、左腋下、左上肢痛
左肩是心臟的放射點之一，但是有時因為其定位不精確的特點，也有可能會出現左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心肌梗死。
03
胸骨后、頸部痛，是指頸與胸廓下緣（胸部正中或偏側）之間疼痛
冠心病患者出現這種疼痛，往往呈陣發性的脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩臂部等處。常見于中老年人，應警惕是急性心梗。
04
以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主
05
上腹部疼痛
也可以說是胃痛。如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時，要考慮急性心梗的可能性。
06
頸部、咽喉
因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，并擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛癥狀。
如果出現咽喉痛，又找不到明確原因，并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時，要警惕心梗的發生。
07
下頜痛、牙痛
可能表現為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態并不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，并伴有頭暈冷汗等癥狀時，那么很有可能是急性心梗。
08
偏頭痛
有人認為是由于心梗前，血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致；也可通過自主神經反射性引起顱內外血管舒縮障礙引起。
09
左下肢、左腹股溝
突然左下肢劇烈地疼痛，出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
10
無痛性心梗
患者僅表現出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、惡心、憋氣等癥狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心梗，容易漏診。
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參考文獻：余云華. 以特殊部位疼痛為首發癥狀的急性心肌梗死32例臨床分析[J]. 臨床誤診誤治，2011，24(2)：64-65.
本文來源：醫學之聲
責任編輯：CiCi
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